人体两颗肾脏分居脊柱两侧、相互独立。但有一种先天肾脏畸形，双侧肾脏天生相连，形似马蹄，医学上称之为“马蹄肾”。近日，江苏省中西医结合医院泌尿外科成功为一名合并肾脏肿瘤的“马蹄肾”患者实施高难度肿瘤切除手术，目前患者恢复良好。

前不久，40多岁的王女士因腰部疼痛就诊，CT检查意外发现患有先天性“马蹄肾”。为求进一步诊治，她来到江苏省中西医结合医院泌尿外科副主任、主任中医师周翔处。周主任详细了解病情后，建议其加做肾脏增强CT，以排查有无潜在病变。结果显示，王女士左侧肾脏长出一个约2厘米大小占位，疑似恶性肿瘤。

“马蹄肾”上长了肿瘤

(资料图片)

“马蹄肾是一种先天性疾病，属于胚胎期肾脏发育异常，临床上较为罕见，发病率仅为0.25%。”周翔主任介绍，正常人的双侧肾脏对称分布于脊柱两侧，呈经典的“倒八字”形态，双肾上下极完全分离、独立发育。而马蹄肾的核心特征是双侧肾脏上级或下级相互融合，形似马蹄铁。这种特殊的结构导致肾脏位置相对偏低，缺乏肌肉和软组织的有效保护，容易受到外伤。同时，由于肾脏形态异常，输尿管走行发生改变，极易引发尿路梗阻、肾积水、反复泌尿系统感染、肾结石，甚至诱发肾脏肿瘤。

正常肾脏和“马蹄肾”对比图

结合王女士病灶大小、位置及肾脏情况，周翔团队为其实施“后腹腔镜左肾部分切除术”。“手术存在一定难度，需要先精准找到并阻断支配肿瘤所在区域的主要供血血管，用血管夹将其夹闭，然后在半小时内完成肿瘤切除和创面缝合。”周翔主任说。

另外，“马蹄肾”的血管解剖异常复杂，供血血管来源多样、走行紊乱，犹如交错缠绕的“电线网”，且血管壁较薄，稍有不慎容易大出血。加上输尿管走形，肾脏位置异常，缝合创面时操作空间受限，对术者的解剖功底和操作精准度提出了较高要求。

经过团队的密切配合和精细操作，最终，手术顺利完成，完整切除肿瘤，最大程度保留正常肾功能，王女士的腰痛症状也很快缓解。“马蹄肾患者成功接受手术治疗后，也不能掉以轻心。”周翔主任建议，患者术后要定期复查，监测肾脏形态、功能及有无肿瘤复发。同时应避免剧烈运动或腹部、腰部受到撞击，以防肾脏损伤。

周翔主任查房

专家特别提醒，对于长期反复腰痛的患者，尤其是伴有尿路感染、结石等症状时，应及时就医排查是否存在肾脏结构异常，做到早发现、早诊断、规范治疗。

通讯员 杨萨飒 罗鑫

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

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