90岁高龄，患有扩张型心肌病10余年，又先后植入球囊、除颤仪，然而仍反复出现顽固性心力衰竭，心脏濒临停跳风险……李爷爷（化名）能否逃过这一劫？近日，东南大学附属中大医院多学科团队，成功为李爷爷实施人工心脏植入手术。据悉，90岁高龄患者成功接受人工心脏植入手术，国内外尚无报道。

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九旬老人心脏告急，保守治疗已无法改善

李爷爷高血压20多年，患有扩张型心肌病10多年了，3年前出现胸闷气喘伴有心慌不适，休息后可缓解，也就没在意。但后续出现房颤、心力衰竭、心源性肺水肿等系列问题，他先后接受心脏球囊扩张术、单腔除颤仪植入术，试图控制病情发展。但进入终末期后，常规药物治疗、器械干预均无法逆转心功能损伤。前段时间，李爷爷散步时出现胸闷心悸，走几步路就喘，根本无法行动，只能卧床休养。

为寻求进一步治疗，家属带着李爷爷慕名来到东南大学附属中大医院，找到心脏外科主任曹海龙。“我实在喘得太难受了，不想一直这样熬下去，希望能做手术改善状况。”饱受病痛折磨的李爷爷，想要手术的愿望特别强烈。

完善全面检查后，李爷爷确诊为终末期难治性心力衰竭，各类保守治疗已无法改善心功能、控制病情进展。如果不植入人工心脏，患者仅剩余数月生存期，且随时可能突发恶性心律失常、急性肺水肿、心源性休克，猝死风险极高。然而李爷爷除了心脏问题外，还存在高龄体弱、全身机能退化明显、合并十二指肠溃疡病史、曾发生消化道溃疡出血。多重基础疾病叠加，进一步大幅提升了手术难度与围术期风险。

高龄手术挑战极限，手术难度层层加码

一边患者心脏告急，严重心衰很难维持身体运行，生命即将进入倒计时；另一边如果进行手术，手术难度层层加码。曹海龙主任介绍，90岁高龄老人心肌纤维严重退化、心肌组织极薄极脆，质地如同薄纸，耐受张力极差。人工心脏需精准缝合固定于心尖关键位置，每一针缝合力度、间距、角度都必须精准把控，稍有牵拉撕裂即可造成致命性术中大出血，直接危及患者术中生命。

手术必须在极短时间内完成精准吻合，既要缝合牢固严密、尽量不能渗血出血，又要最大程度缩短心脏缺血阻断时间，对主刀团队的操作精度、手术节奏、临场应急处置能力都是极致考验。

多学科精准施策，破解手术重重难关

多学科团队经过严谨评估与充分论证，最终确定为患者实施高难度人工心脏植入手术。曹海龙主任带领团队曾救治众多高龄老人，也曾成功为88岁患者植入人工心脏，在治疗高龄老人心脏疾病方面经验丰富。

（曹海龙主任（左）带领团队为患者手术。 王倩摄）

曹海龙主任带领团队首先为患者进行三尖瓣成形术，紧接着植入左心室辅助装置（人工心脏），随之进行左心耳内口封闭。在脆弱的心肌上打结，如履薄冰，然而曹海龙主任凭借娴熟的技巧每一次打结都又快又稳，尽快缩短体外循环时间，为患者心脏赢得更大的生机。

手术顺利完成后，李爷爷转入重症医学科接受密切监护及生命支持。待生命体征、心功能稳定后，患者转入心脏外科普通病房，继续开展后续治疗。李爷爷的状态也一天比一天好。

“谢谢，感谢中大医院……”李爷爷再三向救治他的医护团队表达谢意。如今，李爷爷已经康复出院，带着“崭新”的心脏开启新生活。

曹海龙主任表示，人工心脏植入手术成功只是救治的第一步，长期规范化、精细化的全程管理，是保障超高龄患者远期生存质量的关键。为保障老人术后康复，中大医院专门组建专属多学科随访微信群，实现全流程闭环管理。患者居家康复期间，设备调试、用药调整、饮食护理、康复锻炼等相关问题，均可随时在线咨询，医疗团队及时提供专业指导，真正实现出院不停诊、康复全程护航，全方位保障患者远期康复效果与生活质量。

通讯员 刘敏 王倩 张鑫

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 吉启雷

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