大皖新闻讯 八旬老人遇上前列腺高危结节，常规穿刺难度大。1月26日，“小叶医探”从中国科大附一院（安徽省立医院）了解到，近日，该院泌尿外科在全省首次成功完成国产大孔径磁共振引导下经会阴前列腺穿刺活检术（MRGB）。这意味着，在国产磁共振“白胖子”引导下，高龄高危前列腺疾病患者有了更安全精准的诊疗选择。
八旬老人遇前列腺高危结节
(资料图片)
磁共振引导破解穿刺难题
80岁李大爷（化名），在一次体检时发现总前列腺特异性抗原（tPSA）数值高达13.15ng/mL，远超4ng/mL的正常参考值。
进一步磁共振检查显示，他的前列腺存在结节，PI-RADS（前列腺影像报告和数据系统）评分达5分，意味着恶性可能性很大。由于病灶位置特殊，常规超声引导下的穿刺活检难度较大，再加上李大爷年事已高，对手术安全性要求更高。
为保障诊疗精准性与安全性，中国科大附一院（安徽省立医院）泌尿外科主任肖峻团队综合评估后，为患者推荐了国产大孔径磁共振引导下经会阴前列腺穿刺活检方案。这套方案就像为手术刀装上了“GPS导航系统”，能在术中通过实时影像，让穿刺针精准抵达毫米级的可疑病灶，避免“误伤”与“漏检”。
方案获得患者及家属同意后，该院泌尿外科、医学工程处、日间手术室及磁共振精准微创治疗中心在术前多次沟通研讨，细化手术流程，做好充分准备。手术当日，在肖峻指导下，医护团队通过磁共振扫描精准定位病灶。局部麻醉生效后，泌尿外科主治医师王常明将兼容磁共振的特殊穿刺针缓慢推进，通过反复扫描调整角度与深度，确保针尖准确命中目标。定位无误后，活检枪顺利完成组织取样。整个手术过程顺利，李大爷术后仅感觉轻微疼痛，没有其他不适。术后病理结果证实李大爷患有前列腺癌，目前，正在该院接受后续治疗。
更精准、更微创
尤其适合高龄、高危人群
肖峻介绍，前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的重要诊断手段。而磁共振引导穿刺相较于常规穿刺，具有更精准、更微创的技术优势。
具体来说，该技术可在术中实时图像导航，清晰区分病灶与周围组织，精准靶向穿刺，大大降低漏穿、错穿的假阴性风险。
此外，术中只用对目标病灶做靶向穿刺（4-6针），相较于超声引导的“系统+靶向”穿刺方案（12针及以上），创伤更小，术后恢复更快，对患者身体负担小，尤其适合高龄、高危人群。
肖峻表示，目前全国只有少数几家医疗机构能够开展磁共振引导技术。目前，该项技术适用于前列腺磁共振检查提示异常病灶（PI-RADS3-5分）的患者；既往穿刺阴性，但磁共振检查仍异常，拟重复穿刺，对手术精准度要求较高的患者；以及肛肠，直肠发育异常或因手术导致管腔狭窄闭锁无法接受常规超声引导穿刺的患者。
建议50岁以上男性
每1-2年做1次前列腺癌筛查
肖峻表示，前列腺癌好发于老年男性群体。50岁之后，随着年龄的增长，前列腺癌发病风险会越来越高。然而，大部分早期前列腺癌的患者没有明显症状，因此，前列腺癌的早期发现，不能依靠等待症状出现，主动早筛早诊是治愈前列腺癌的关键。
专家强调，50岁以上的中老年男性是前列腺癌的高风险人群，每1至2年应做一次前列腺癌的筛查（有家族遗传病史的患者可从40岁开始筛查），常用的筛查方式有直肠指诊和前列腺特异抗原（PSA）检测。
但同时，需要注意的是，PSA异常（高于4 ng/mL）不一定就是前列腺癌。前列腺增生、前列腺炎、长期留置导尿管等都可能造成PSA异常升高。体检发现PSA异常后，患者可进一步完善前列腺磁共振检查并进行病情评估。
对于前列腺磁共振检查结果，专家提醒，可以重点关注检查报告中的PI-RADS评分。如果结果是1-2分，多代表正常的前列腺结节；当PI-RADS评分为3-5分时为异常，评分越高，前列腺癌的可能性越大，需要通过前列腺穿刺活检明确诊断。
大皖新闻记者 叶晓 张婉馨 通讯员 王常明 王涛 方雯 实习生 罗唯嘉 闵纯子
编辑 张大为
